医学论文写作技巧和成功发表的要素

yitong · 发表于 2011-2-15 20:40:05

本帖最后由 yitong 于 2011-2-15 20:41 编辑

科学研究者素质应该包括：本专业知识水平，创新思维能力，个人品德与意志，方法学（科学设计、文献检索、统计学、文献编辑学），多语种语言能力，计算机应用技术，跨学科学习的潜力。这七个方面是每一个探索者的成功的起点。高品质医学研究就是在这些基础上起步的，无论是选题、设计、实施到论文的写作都是如此。论文写作在某种意义上说是以上七个方面的聚焦点，一个成功的论文作者应该全方位具备这些素质。

1 选题与设计

1.1 选题

良好的选题是成功的第一步，是最关键和最大的一步。（1）要从程式上做到先积累资料、选题、查新，最后确认选题。这一步做好了，也就成功了一半。而后进入设计、实施、再查新、总结写作就容易得多了。（2）积累自己的实践资料。在日常工作中，要注意观察并记录自己经手的基础实验过程数据和临床资料，当量积累到一定程度时，，就可以进行整理、归纳，能很容易提出新问题。例如选择实践中遇到的难点，设计带有普遍指导意义的实用的课题。（3）持久和系统地收集资料、查阅文献，要坚持跟踪了解国内外对类似选题的研究动向和进展情况，深入做好资料的积累工作。只有精通所从事专业的国内外进展情况，才能得到有价值的选题。例如选择新近发展较快而尚未被熟悉和重视的新颖和前沿的课题。（4）文献缝里选题，如通过文献启发选题，通过阅读与检索文献寻找科学领域的空白点。（5）从多学科的融合中提出新问题，选出新方向，即从学科的边缘交叉区选题。（6）移植其他学科领域的新生成果、新技术、新方法进行应用，是科研选题的重要方法。（7）从学术争论中选择课题。参加各种学术会议、讲座和疑难病例讨论等，是选题的极好机会。（8）在国家题目中选题，包括国外的公开选题。

1.2 设计

原则上就是遵循对照、随机、盲法进行设计，并且严谨控制和设计研究因素、对象和效应。随机和对照的原则历来较受重视，而盲法的应用较少，应加以足够重视。当今设计者还要注意空白对照组和盲法的安全性问题以及可能导致人文思想方面的指责，尤其当要面对整个国际社会时。有些通过设立有效对照组的方法避免空白对照组可能遭受的违背医学伦理的批评。必要时增加设计短期或长期的追踪调查，可以提高论文的说服强度和研究的科学价值。

2 论文品质

2.1 科学性

科学性是指论文要“有理、有据”，是医学科研论文的生命，不管是基础医学还是临床医学方面的论文，其目的都在于揭示人类疾病的发生、发展的防治规律，因此必须要求具备科学性。科学性论文首先要科研设计合理、资料真实可靠、实验与观察客观无误、统计分析运用正确、讨论解释逻辑严密且符合实际。

2.2 创新性

创新是医学科研论文的灵魂，是论文的“亮点”。其重要的标志就是看有无新技术、新理论。创新性是医学论文的核心，是衡量医学论文学术水平高低的主要标准。

2.3 逻辑性

逻辑性即运用逻辑推理正确分析存在的客观规律，最好再引据前人的成果加以佐证，从而得出可靠、可信的结论。真正严密的逻辑还体现在作者应重视对负面的阴性的结果作出合理的解释，必要时要设计以负面的问题进行评估。

2.4 规范性

为了利于交流，特别是随着文献信息的储存、检索、加工和传递计算机化、医学论文必须格式化、标准化。目前已有了较为成熟和统一的国际化的规则，只要认真学习和执行即可。实现规范性的捷径就是国家标准结合所投杂志的稿约要求撰写文稿。

2.5 实用性

在理论上具有学术价值，同时有现实意义即应用的可操作性。通俗讲就是能产生社会效益和经济效益。既使是基础研究也应该具备应用前景，事实上基础研究的应用价值往往更加广阔、深远和意义重大。

2.6 文字水平

达到了科学、创新、逻辑、规范的要求后，最好还要能够以简明、扼要、流畅的文笔进行写作，使文章简明清晰、文理通顺。第6期医学论文写作技巧和成功发表的要素江志雄，等。

3.1 投稿

3.1.1 投稿前完善全文格式

文章能否刊出主要看质量，但也不可忽视投稿这一重要环节。稿约是各种医学杂志编辑部为使来稿符合该刊的性质、任务、内容的编排格式而制定的指导文件，投稿者务必参照稿约规定写稿。

3.1.2 针对性投稿

了解拟投杂志的专业特点、稿约要求等非常重要。每种刊物选文均有侧重点和特色，即是其办刊宗旨。稿件如果符合所投刊物的办刊宗旨同时以具备科学与创新性等基本要素，就比较容易被录。最常见退稿原因有：科学性差，文章雷同无新意，格式不规范，不符合所投杂志宗旨。

3.2 著作格式

3.2.1 医学期刊文献统一格式的起源

论文体裁历来有一个传统格式即：导言、方法、结果和讨论，被称为IMRAD格式。为了方便和规范国际间交流，在该框架下改进形成了文稿统一格式：温哥华格式。国际医学编辑指导委员会成立后于1978年在加拿大温哥华组织召开第一次文献著录相关会议上基本统一了医学期刊参考文献的著录格式，并在论文文摘、关键词、图表的制作等方面也作了相应的规范，会议批准通过了《生物医学期刊投稿的统一要求》草案，并于1979年发表。以后该草案作过多次修订，1991年修订第4版后内容基本固定下来，1997年制定《生物医学期刊对原稿的统一要求》，即温哥华格式第5版。温哥华格式对研究论文的各部分如：署名、单位名称、通讯地址、摘要、关键词、主题词、正文、图文、表格、参考文献等在形式及内容上都有具体规定。中国1987年颁布国家标准GB771387《科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式》，和国家标准基本相同，细节方面略有差别。参考文献著录的国家标准CB771487《文后参考文献著录规则》规定采用“顺序编码制”（温哥华格式）和“著者出版年制”（哈佛格式）2种格式，1988年1月1日起实施。中国生物医学期刊中绝大多数采用温哥华格式，罕见用哈佛格式者。全世界约3/4生物医学期刊采用温哥华格式，国外约有1/4用哈佛格式。

3.2.2 著录格式分类

著录格式是科技期刊编辑学的重要内容，生物医学期刊中参考文献的著录主要有温哥华格式、哈佛格式和混合格式。

3.2.3 温哥华格式（Vancouverstyle）

也叫“顺序编码体系”，是国际医学编辑指导委员会推荐的源于美国国立医学图书馆的《医学索引》）IndexMedicus，IM）中规定的参考文献格式，温哥华格式要求正文中以引用文献的先后标注阿拉伯数字顺序号，文后参考文献表也以此顺序先后排列。中国国家标准GB7714推荐的顺序编码制格式基本上就是温哥华格式：（一）期刊【序号作者.题名[J].刊名,年,卷号(期号):起止页】；（二）专著【序号专著编者.书名[M].版本.出版地:出版社,出版年.起止页】；（三）专著中析出文献【序号著者题名[A].见(In):专著编者.书名[M].版本.出版地:出版年.起止页】。

3.2.4 哈佛格式（Harwardstyle）

即“著者出版年体系”，该格式在文中引用参考文献的地方加小括号标出第一作者姓名及参考文献发表年代，正文中不标注参考文献序号。文后参考文献的排列以作者姓名字母顺序排列。如果1篇文章引用某人2篇以上文献，再以出版年代的先后顺序排列。如果1篇文章引用某作者同年发表的2篇以上文献，则在出版年右下角加a、b、c……表示。此法优点是在引用原文资料的同时标有著者姓名，不用序号，编辑十分方便。

3.2.5 混合格式

综合了以上两种格式的优点在参考文献中以著者姓名字顺排序后标以序号列出，文中引用时给出参考文献的序号[2]。此法较接近哈佛格式，在参考文献较多时参阅和编辑均很方便。

3.2.6 文献著录较易出现的问题

（1）著录格式不统一。（2）著录项目不全。（3）缩写不规范。（4）列出的文献非公开出版或来源于非正式出版物。（5）著录符号“”易使用错误,正确用法：参考文献序号后不加“”；每条参考文献后按中国国家标准GB771487不加“•”，而按温哥格式则加“”。（6）引用专著时格式不规范，特别是专著中析出文献的著录格式，其格式应为：【序号著者题名[A].见（In）：专著编者.书名[M].版本.出版地:出版者,出版年.起止页】。

4 写作要领

4.1 医学论文写作主要项目

（1）文题，（2）作者署名，（3）摘要，（4）关键词，（5）引言，（6）资料和方法（或临床资料分析），（7）结果，（8）讨论，（9）参考文献。

4.2 写作原则

要求简明扼要、文题相符、主题突出、逻辑严谨、格式规范。在文字表述上力求结构合理、简洁畅达，尽量少用修饰、粘着词，要惜墨如金。这样的文章才有说服力而且吸引读者阅读。讨论是研究结果的科学解释与评价，揭示其理论和现实意义，讨论应有的学术内容：（1）对研究结果进行分析和评价，重点说明创造性、先进性及实践意义。（2）对本研究的优势和缺陷都进行评价和分析，决不回避对负面的阴性的结果进行探讨，也许会因此引入真正重大的发现。（3）现国内外的相关研究结果进行比较、分析。（4）研究的意义和应用前景。（5）指出有必要深入研究的问题和解决的设想、建议。

4.3 论文常见缺点

（1）设计缺陷，样本不足，统计处理缺或不当或解释不科学。（2）题目提炼不好或文不切题。（3）不采用结构式摘要。（4）引言不当：引言是正文的开始，在于引入主题内容，说明论文目的，主要叙述该论文的动机、目的、内容和意义。简言之，引言就是提出论点，指明目的。还可简要介绍历史背景，使读者了解该课题的来龙去脉、历史渊源。（5）摘要、引言、结果、讨论中有不必要的重复，讨论写成了综述和教科书式。（6）计量单位和符号使用不规范。（7）不善于用图文表达。（8）概念不清晰或术语不规范。（9）因果关系的推理判断上不严谨和脱离实际。（10）语言能力欠缺导致的文章不够简明清晰甚至文理不通。论文常见缺点中依次以参考文献、关键词、图表、题目、摘要、引言和署名等项目最常出错，有统计报道指出其中参考文献著录有问题者高达8307%，关键词不准确或过多或过少者有6561%[3]。

4.4 有关专著的写作建议

Huth 1982年在其编写的《如何写作和发表医学论文》一书中的建议：（1）熟悉所投稿杂志内容、稿约，投其所好。（2）收集、整理原始资料。（3）检索文献资料供查考。（4）确定论文基本结构。（5）列出原始草稿提纲。（6）写出草稿原文。（7）主题简明突出。（8）符合科学性要求，（9）突出论文的重要性。（10）准确、简练和流畅的文字表达。（11）选用适当的图表。（12）反复推敲、修改稿件。2002年出版的《如何发表你的医学研究报告》（Daniel Wbyrne《Publishing Your Medical Research Paper》）一书则强调：（1）在计划中投入足够的时间和资金。（2）早期规划好研究纲要。（3）研究环境和条件的判别与分类。（4）完整地描述研究方法。（5）注意对测定方法中不确定因素的分析。（6）解释清晰结果中什么是新的、有趣的和有用的。

5 电脑写作技巧

5.1 资料存储阶段

在选题、设计、实施的过程中就随时将与研究课题相关的原始资料和数据、观点随想、分析推论、读书笔记、检索资料等以小段落形式储存入电脑，形成文档模块。注意凡有出处的当即以参考文献的标准著录格式用方括号注明在需标引出处的文字后共属一个完整模块，将来进行文章编辑时也跟随正文移动，其好处类似于哈佛格式的文献标注。此外每一文档模块均应仅包含一个简明思想或资料主题，凡资料复杂或有多样性观点的段落均将其分割成多个文档模块。

5.2 预处理阶段

当所有资料收集完毕后，进入论文总结写作的预处理阶段。这一阶段主要有三个任务：（1）对初步收集到的资料进行整理，适当地将其去粗取精和文字规范化，给模块标上简明的关键词或主题句（也可利用Microsoft Office的Word文档批注功能进行）。（2）分析处理原始资料和数据，包括进行统计学处理，然后以段落文字、表格、图文等形式使有关模块符合文献格式标准。到目前为止各资料仍是单一、孤立和无序的模块。（3）在前二步的过程中同时思考全文的结构、项目，最终列出文章的纲要，尽可能列出所有的大标题和段落标题。

5.3 成文阶段

完成预备工作后，开始形成标准正文。根据各文档模块的内容将其剪切或复制到纲要的相应项目下，而后反复通读和思考全文，必要时重新移动各模块，务必使其到达最合适位置，同一项目标题下的各个模块则按成文顺序排列好，如有最后找不到归处的模块则基本上是应该弃掉的，如果该资料很重要或者思路精辟非用不可则意味着预备工作中的文章纲要撰写不全，需要重新构思结构和项目进行必要的增减。完成文章的模块序列化后接着对各模块进行融合处理，融合的过程也还需要增减文档或调序。必须在注重事实与科学意义的前提下通过逻辑的和文学的手法使各孤立文档融合成流畅的文章。最终再进行数次较小的修改和文字润色即可。成文后不要忘记再次考虑论文题目是否精辟恰当。利用电脑进行这样的写作程式实际上也适用于用纸笔的作者，只不过电脑使得效率大大提高而已。

医学论文是传播精神文明，推进科学发展的载体；是医学科研和临床的书面总结；是进行工作总结、交流和提高医疗技术水平的重要工具，医学论文的质量高低是反映医学科学水平和动向的重要标志。一篇好的医学论文，要求具备两个方面：其一是论文内容的科学性、先进性、实用性；其二是写作技巧上要文字简洁、观点鲜明、图表恰当。

一、撰写医学论文的基本要求

科学性：一篇医学论文的首要条件是必须有科学性。所谓科学性是指论文所介绍的方法、论点，是否用科学方法来证实，是否经得起实践的考验。这就要求： ⑴ 进行科研设计时即有周密的考虑，排除一切对结果可能干扰的不利因素； ⑵ 要设立必要的对照组，甚至双盲对照研究； ⑶ 对实验和观察的数据，要进行统计学处理； ⑷ 无论理论研究和实验研究，对其结果的分析要从实际资料出发，得出恰当的结论，切忌空谈设想和抽象推理。

先进性（创造性）：论文的先进性，实际上是指这篇论文是否达到一定的科学水平，一篇论文尽管具备了科学性，但不一定是先进的，因为这个工作可能在数年前甚至十几年前已被别人证实过了，所以医学论文的先进性，我们可以从两个方面来衡量，一是理论水平，如原理探讨，疗效机制等是否有新的突破；二是实践水平，如诊断水平或治疗效果是否高于一般水平及技术操作是否特别先进。但不论是实践水平或是理论水平的衡量，均应与同类成果当时的现有的水平相比较，如与国外的、国内的、本地的同类课题水平比较才能给予评价。

实用性（应用性）：一是与临床联系的课题，二是可重复性。

二、医学论文的类型

一般医学刊物中刊用的文章，大致可分为以下几种类型：述评、论著（论著摘要、实验研究、诊断技术等），病（例）现报告，临床病（例）理讨论、学术交流、综述、专题笔谈、经验介绍、讲座、简讯等。

三、医学论文的基础结构

医学论文（论著）的具体撰写，一般可分为题目、序言、材料与方法、结果、讨论、参考文献等项。

题目：论文的题目必须切合内容而简明扼要、突出重点，能够明确表达论文的性质和目的。题目一般都采用主要由名词组成的词组来表达，且标题不宜过长（一般少于 20 字）。

摘要：全文通过什么方法，得到什么结果，资料数据，提出有意义的结论（包括阳性及阴性）。具体按四要素来书写中、英文摘要：目的（ Objectives ）、方法（ Methods ）、结果（ Results ）、结论（ Results ）、结论（ Conclusions ），中英文内容要一致。字数控制在 200 字左右。关键词或主题词 3 ～ 5 条。英文摘要尚应包括文题、作者姓名（汉语拼音）、单位名称、所在城市名及邮政编码。作者应列出前 3 位， 3 位以上加 "et al" .

序言：过去研究的情况、方法、目的和所获得的主要成果或特点。这段文字不宜超过 100 ～ 200 字。

材料和方法：这是执行科研的关键部分，对于要进行的研究工作，必须按照实际情况，在事先： ⑴ 选择好合适的即合乎一定条件的、一定数量的研究对象； ⑵ 采用一定的实验、诊断或治疗方法（包括实验步骤、方法、器材试剂、药品）； ⑶ 经过一定时期的观察，相同条件下的对照组，与他人结果比较并综合分析。这部分内容要求简明准确、材料完整及可信。

结果：把全部原始资料集中起来，在处理这些原始资料时，应是随机，客观地加以分析，不应有意无意地加以挑选。对于一些阴性结果，不必一一列出。尽量组织严密，符合逻辑、进行对比观察。

讨论：论文中很重要的部分，其主要任务是探讨 " 结果 " 的意义。

讨论的主要内容包括： ⑴ 主要的原理和概念； ⑵ 实验条件的优缺点； ⑶ 本人结果与他人结果的异同，突出新发现、新发明； ⑷ 解释因果关系，说明偶然性与必然性； ⑸ 尚未定论之处，相反的理论； ⑹ 急需研究的方向和存在的主要问题。" 讨论 " 的内容也以精简为原则，要能讲清楚主要的论点，已经谈过的不宜在这一节里予以重复。在结论的问题中避免以假设来 " 证明 " 假设，以未知来说明未知，并依次循环推论。

参考文献：列出参考文献的目的，在于引证资料（包括观点、方法等）的来源，不可从别人的论文中转抄过来。内部资料，非经正式发表者，一般不作文献引用，为此一般要求引用文献者必须用阅读过的重要的、近年的文献为准。论著 10 条左右，论著摘要 3 ～ 5 条，综述 20 条左右。

四、医学论文的产生过程

选题阶段：论文的选题，也即是科研的选题，有时一项科研可产生多篇论文。选题过程一般可分为三步：　　初拟题目：在这项工作之前必须手中有信息、资料和设想，当然可以是前瞻性研究或回顾性总结，大致可有以下几个方面： ⑴ 临床遇到的罕见病和疑难病例； ⑵ 危重病人的诊治经验； ⑶ 阅读国内外文献、参加学术会议受到的启发，进行技术和方法的移植研究； ⑷ 新药、新仪器的临床应用，新的诊断方法及治疗经验； ⑸ 上级布置或招标的题目。在初步考虑拟选题目之后，应进行全面的文献检索，避免题目类同、结论陈旧和不符合客观事实。在别人研究成果基础上寻找尚未解决的问题作为自己的研究题目。实验研究阶段：这包括应用国外或国内的先进手段、药物、手术方法、检测等进行临床试用、观察和随访调查，并用动物或正常人作对照试验，要求详细记录各种数据及资料，作为论证和评价成果的依据。整理、分析资料和总结阶段：对以上资料进行统计分析，绘制图表，临床分析和比较，得出显效、有效和生存率、死亡率、发病率等结论，并分析其相互关系，引证文献作对比。分析成功和失败的原因及制约因素，并对病因学、流行病学、发病机制进行论证，包括预后的估价。最后对论文作出自我评价，提出有待进一步探讨的问题。撰写论文阶段：该详则祥，该简则简，文字简练，用语准确，恰如其氛，切忌浮夸和虚构。当然，在产生论文以前，每位作者必须学会文献检索，统计学的基础知识的 X2 检验、 T 检验、 F 检验、相关分析、回归运算、如何选择样本大小等，努力阅读医学情报信息和文献积累，在实践中不断总结，逐步提高写作水平，这样才能水到渠成写出真正好的论文。

五、医学论文撰写中的常见问题

科研设计的选题与立题问题标题太长，主题不突出。标题与内容不符，或题目太大而内容贫乏。

标题单调，主题不明确。关于题目要求： ⑴ 可检索性； ⑵ 特异； ⑶ 明确； ⑷ 简短。命题方法： ⑴ 方法； ⑵ 结论； ⑶ 探讨。关于把 " 构成比 " 当 " 率 " 的概念问题。

在医学文献中，我们发现有些作者对患病率、发病率、死亡率、感染率等概念混淆不清。

只有观察组没有对照组：有比较才能有鉴别，医学研究结果如无适当的对照比较，就难结论。即使有了对照组，若两者之间没有可比性，同样不能得出确切的结论。

以上可见，对照组与实验组一定在性别、年龄、病情、病期、病型、部位、疗程等条件大致相同的情况下，才有可比性，其结果才有科学价值。

病例资料经过有意无意的挑选：有些论文，对所谓 " 资料不全 " 、 " 疗程未满 " 、 " 未随访到 " 的病例剔除不计，这样所得的结果往往比实际疗效高，因为若如此剔除，其结果的科学性必然成问题。更有甚者，对一些数据，主观臆断地以某种原因为理由加以剔除，完全失去了这次研究的意义。

考核方法和考核指标的科学性不够。 ⑴ 无明确的客观指标、仅凭患者主诉进行考核； ⑵ 观察、研究人员的主观偏面性； ⑶ 考核标准过低； ⑷ 数据未经统计学处理； ⑸ 考核方法不够科学。统计学分析的差错。 ⑴ 对照组的设立（随机同期对照、历史性对照、不同地区或医院的对照交叉对照）； ⑵ 随机化分组（简单、区组、分层）； ⑶ 盲法（非盲、双盲）。

以上资料，说明了在考核疗效时一定要注意： ⑴ 病例资料的可比性； ⑵ 客观数据要经统计学处理； ⑶ 考核指标要有严格的科学性（可比性、指标不能过低，不能有主观偏面性等）。图表的应用问题：图表是表达研究数据，使之一目了然的最简洁方法。一般来说 " 图 " 是从 " 表 " 来的，可以使读者从图中看出一个大概趋势和实验内容。在图表应用上，可用文字表达的就尽可能不用图表，必需用的也不宜过多，一般在 4 幅以内。

六、写作技巧问题

论文要使读者喜爱就必须求 " 新 " 、 " 精 " 、 " 全 " .文字简练达到 " 量体裁衣 " 的水平，力争达到 " 少一句不够，多一句嫌罗嗦 " 的要求。一般论著字数在 2500 ～ 5000 字左右，摘要在 1500 ～ 2001 字左右，病例报告在 1000 字左右。字迹要端正。简化字要规范，不用自选字及自选简化字。各种符号亦要符合规范。其他当有医学名词、药物名词、数字、统计学符号、缩略语、基金资助、著作权法等问题，一切均按国家及中华医学会规定的标准执行。计量单位请按法定计量单位书写。

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ahfyhp · 发表于 2011-3-8 23:19:32

多谢~~

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